一、十二五期间医院发展概况

“十二五”期间，医院通过了JCI国际标准认证和卫生计生委三级甲等肿瘤医院认证。目前占地面积11万M2，建筑面积18.1万M2，其中医疗用房14万M2。2011年投资5亿元的门诊医技住院大楼全面投入使用。截至2015年底，拥有编制床位1300张，在职职工2099人，其中硕士388人，博士99人；专业技术人员1884人占89.8%，其中高级职称419人占19.96%，中级职称438人占20.87%；享受国务院政府特殊津贴专家11人，省政府特殊津贴专家2人，湘雅名医1人；设有41个临床科室、13个医技科室、10个研究室。医院引入省内首台TOMO等大型医疗设备,目前100万元以上设备约92台。

“十二五”期间医院成为中南大学湘雅医学院附属肿瘤医院，与美国MD安德森癌症中心结为姊妹医院，与法国蒙彼利埃癌症中心等全球多个知名肿瘤防治研究机构建立了长期合作关系。

“十二五”期间，医院通过或获得“医疗质量万里行”、“国家临床重点专科（肿瘤科、中西医结合科、临床护理）建设项目”、“全国百姓放心百佳示范医院”、“中国100家最具公信力三级甲等医院”、“三甲医院复核”等项目评审认证或荣誉；与十一五时期比较，门诊人次增加194.8%，出院人次增加116.8%，手术人次增加69.8%，平均住院日由18.73天缩短至10.1天；新增中南大学、南华大学、湖南中医药大学研究生导师68人；顺利通过全国临床药师培训基地资质认定；获批首批国家卫生计生委县级骨干医师培训基地；医疗质量、临床路径管理、合理用药、学科建设、科研水平等方面均得到大幅度的提升，圆满完成规划之初制定的各项发展目标。

“十二五”期间，全院实际开放床位与临床护士之比1：0.46，护士占卫生技术人员总数约50%；进一步规范了肿瘤专科护士培训体系，建立健全了专科护士制度并落实，在肿瘤化疗、肿瘤放疗、造口伤口、心理心灵、血管通道、营养专科、肿瘤康复和疼痛专科护理八个方面开展了临床、教学、科研系列的专科护理工作。每年承办国家级、省级继续教育项目10余项。开展了护理科研、延展护理，护理志愿者服务等工作。在认真总结经验的基础上，我院护理管理工作基本步入标准化、规范化、制度化轨道。为配合公立医院改革，推行以改革护理服务模式、落实责任制整体护理为核心的优质护理服务，深化“以病人为中心”的服务理念，最早提出“身心社灵”的四位一体护理模式，落实和推广9S管理、现场管理、走动式管理和品管圈管理等护理质量控制管理新模式，临床护理服务质量显著提高，患者满意度明显提高。

十二五期间，医院科研课题立项总数332项，其中国家级33项，省级236项。发表学术论文1301篇，其中核心期刊论文553篇，SCI论文104篇。主编专著15本，参编20本，周晓教授主编的《肿瘤整形外科学》在学术上标志着“肿瘤整形外科学”的诞生。组织申报科研成果鉴定28个，获各类科技进步奖14个。获实用新型发明专利35项，其中获美国发明专利1项并授权。完成国内首个大型恶性肿瘤病例生存分析——《1992—2005年我院12大常见肿瘤住院病历生存分析》项目；成功申报中南大学湘雅临床大数据建设项目16个；检验科顺利通过ISO15189临床实验室认可，成为全国第一个通过ISO15189评审的肿瘤专科医院。此外，医院主办《肿瘤药学》杂志，成立了博士后流动工作站。

十二五期间，医院建有设备先进的中心实验室、动物实验中心、转化医学研究中心及5个临床治疗研究中心（全国食管癌临床研究分中心、省肺癌防治研究中心、省子宫颈癌防治研究中心、省肿瘤生物免疫治疗中心、省肿瘤放射治疗中心）。湖南省肿瘤整形外科临床医疗技术研究中心、湖南省放射治疗转化实验室落户我院，省肿瘤住院医师/专科医师规范化培训基地、省肿瘤专科护士规范化培训基地及省肿瘤规范化治疗培训基地、国家卫生计生委肿瘤临床药师培训基地挂靠我院。

二、“十三五”规划总体指导思想、基本原则和总体目标

高举中国特色社会主义伟大旗帜，深入贯彻落实党的十八大、十八届三中、四中、五中全会和习近平同志系列重要讲话精神，以病人为中心，以医疗质量与医疗安全为核心，以为人民群众健康服务为宗旨，以患者满意度为出发点和落脚点，继续发扬“大医精诚”、“医者仁心”的行业精神，着力提升肿瘤诊疗水平，持续改进医疗服务质量，加强行业作风建设，改善患者就医感受，构建和谐医患关系，打造精细化、规范化的肿瘤专科医疗服务品牌，不断提升医院的信息化、数字化管理水平；加强精细化管理，建立健全各项规章制度，完善各项工作流程，用标准化规范医院质量管理，使医院管理朝着制度化、规范化、程序化的科学化管理方向前进；围绕国家“使市场在资源配置中起决定性作用”指导原则，努力打破医改瓶颈，积极探索公立医院改革新思路，尝试医院运营合作管理新模式，逐步构建医疗服务联合体，打造技术先进、服务卓越、管理一流的学习创新型医院和国内一流的区域肿瘤诊疗中心；积极创新院校联合科研教学机制，提高肿瘤诊疗科研水平，建设具有一流诊疗水平的临床研究型医院和创新型医院；不断提升群众医疗卫生观念和改善健康生活方式，促进我省肿瘤防治事业全面、持续、健康发展。

为实现这一总体目标，医院“十三五”建设重心是“一个中心”和“两个体系”。

“一个中心”是：坚持“创名院、建名科、树名医”的战略，实施健康安全维护工程、卫生惠民工程，以培养两院院士、创建研究型和创新型医院为目标，整合全院多方面的资源，实现专科跨越式发展，依托华中、服务全国，力争把我院建设成为技术一流、质量一流、水平一流、服务一流、行风一流、环境一流的国际化区域肿瘤防治中心。

“两个体系”是：按照制度化、规范化、程序化、法制化、信息化、科学化的要求，建立科学的管理体制、运行机制保障体系：全面提升人力资源整体素质，确保行风行纪更加“阳光”、经济运行更加规范，实现劳资关系和谐发展，营造和谐的工作环境和团结向上的医院文化；建立医疗业务建设体系：提升医疗技术水平，打造肿瘤专科优质护理品牌，大力发展科研教学工作，建立科学的肿瘤防治体系，力争实现肿瘤诊疗、防治四大战略目标。

三、“十三五”规划主要任务

（一）突出专科优势、塑造重点学科，拓宽医院辐射范围和影响

以“提升医疗水平、改善就医体验”为载体，以“国际化区域肿瘤防治中心”为核心，未来五年内，全面提升我院医疗技术水平和服务能力，努力打造一批具有核心竞争力的专家团队和专科品牌，力争在“十三五”期间再建国家重点专科1个、省级重点专科2～3个，将我院建设成为一所中南领先、辐射全国的新型现代化肿瘤专科医院。

1.提升医疗技术水平

依托国家临床重点专科（肿瘤科）专业建设项目、中南大学湘雅临床大数据建设项目、湖南省肿瘤整形外科临床医疗技术研究中心建设项目和我院现有国家、省临床重点专科建设项目等平台，继续做大做强已有的省级重点学科，扶持发展肿瘤整形外科、放射治疗科、病理科等科室成为省内甚至全国领先特色专科。

⑴开拓创新，做大做强肿瘤外科

①提升微创外科技术水平。成立规范化的内镜培训中心，提升年轻外科医师微创手术能力，完善3D打印技术在外科手术中的应用，争取开展机器人手术；逐步推进并加速康复外科在外科系统的全面实施，将患者术后住院时间缩短4-5天，提高床位周转率、降低医疗费用；在保证医疗安全和医疗质量的前提下，不断创新技术，年手术量保底3万台，力争达到3.5-3.8万台。

②做精肿瘤整形外科和显微外科。巩固头颈肿瘤整形外科和显微外科的学术领先地位，将我院建设成为全国肿瘤整形显微外科培训基地；继续推行“乳腺肿瘤整形双百工程”计划，5年内争取再实施2轮“双百”工程；把微创外科作为提升我院肿瘤专科品牌的基本战略，建设湖南省肿瘤整形外科临床技术中心，辐射全省乃至全国；加强中国医促会肿瘤整形分会的建设，组织全国多中心研究；建立肿瘤整形个案管理中心，构建肿瘤整形患者个案规范化管理模式，推动肿瘤整形外科跻身国家重点专科行列。

③建设国内一流、国际先进的妇科肿瘤治疗中心。创建宫颈癌、子宫内膜癌、卵巢癌临床大数据库，完善临床操作和数据记录；建立妇科微创技术综合治疗体系，3年内开展达芬奇机器人手术；开展并推广妇科恶性肿瘤保留生育功能及器官功能修复重建技术；开展妇科恶性肿瘤适形调强放射治疗，建立规范化的妇科肿瘤调强放射治疗靶区勾画、剂量分割与后装治疗的配合立体定向放射体系；成立妇科肿瘤放射治疗小组，以MDT对放射治疗患者实施全程管理；开展新药临床研究，实现科研成果服务于临床，参与指南创立，跻身医疗前端，争取申报国家临床重点学科。

⑵改进流程，实现放射治疗发展新突破

根据我院《放疗科中长期发展规划》，将放射治疗科建设成为省内不可复制、拥有核心竞争力的优势学科。通过引进信息化管理系统和建立放疗质控体系，逐步改进诊疗流程、规范放射治疗程序，加强科室内部管理，加快放疗资源（设备、人员）利用率；利用未来的放疗综合大楼，成立湖南省乃至中部地区最大的放射治疗中心；利用“湖南健康产业园建设”这一契机，大力发展高、精、尖放疗技术，继续引进大孔径模拟定位CT、增加直线加速器及更新换代、同时扩大基本放疗直线加速器容量，争取湖南省质子（重离子）医院项目取得突破；积极探索放射治疗新技术和新理念，通过开展以生物医学工程为特色的新型医疗研究模式，推广开展以影像引导的微创诊治，开展磁共振模拟定位引导下的现代精准放疗，进一步推广生物调强影像引导下的肿瘤放射治疗、微创/无创消融治疗。

⑶秉承传统，发挥中医治疗特色

充分发挥中医药在肿瘤防治方面的独特优势，着力将我院中西医结合科打造成优势明显、特点鲜明的中医肿瘤科室。在确保年门诊量、病床占有率和使用率年增长2%的情况下，进一步加强中医/中西医结合肿瘤规范化治疗，凸显中医治疗特色，提高科室整体学术水平；开展中医新技术，完善中医诊疗设备，尝试开展中药外治与内服结合和中医针灸防治肿瘤及中医保健项目；利用科室特有的中医/中西医结合诊疗规范、评价体系及规范治疗的协定处方，发挥治疗特色与优势；加强湖南省中西医结合学会肿瘤专业委员会及湖南省抗癌协会中西医结合肿瘤专业委员会的建设，加强学术交流，扩大医院影响。

⑷整合医技资源，构建肿瘤特色精准治疗新体系

①搭建省内规模最大、种类最全的大型标准化恶性肿瘤组织样本和临床数据平台，整合肿瘤组织样本库和高通量基因测序平台等院内优势资源，组建标准化分子病理诊断实验室；优化医院病理科等医技科室的设置和人员配置，成立集组织病理、细胞病理、分子病理和组织样本库为一体的“肿瘤临床病理诊断中心”。

②联合内科等科室实施肿瘤个体化治疗和分子靶向治疗，力争“湖南省肿瘤精准治疗中心”项目落地。

③改善服务模式，大力推行日间手术，缩短病人等待时间，加快病床周转率，减轻患者医疗费用负担，促进日间手术早日纳入医保。5年内达到年完成日间手术量5000台次以上。

④建设国内一流的医学影像中心。重点发展PET/CT、SPECT、MRI、CT及超声、介入新技术在各系统肿瘤中的临床及基础研究，从多层面探讨各系统肿瘤性病变的形态学特点、发生发展规律、早期检出方法、诊断标准及疗效判断标准。以现有PET/CT、超导磁共振为基础，建立功能影像平台，对常见恶性肿瘤（如鼻咽癌、乳腺癌、结直肠癌等）进行精确分期、早期评判与预测治疗预后的影像学技术，使磁共振检查患者中功能磁共振检查所占比例提升到50%以上；将影像学高新技术转化于临床工作，提升恶性肿瘤的临床诊疗能力，形成本学科的特色和优势，力争获得省级医学科研或者临床应用成果；成立肿瘤影像专业委员会，力争牵头成立湖南省核医学质量控制中心（含PET/CT），充分发挥我院肿瘤专科优势，使我院影像学科进入省内一流行列、部分领域国内领先。

⑤探索建立现代化肿瘤药学管理模式，加强药学科研建设；加强软硬件建设，建立便民药房，启用中型物流传输系统，建立个体化用药服务平台；充分发挥中医中药优势，发展壮大中西医结合科及中药房，恢复医院制剂尤其是中药制剂；在符合政策要求的前提下，有计划地实施药品待量采购，完善及规范药事管理与药物治疗委员会的工作机制；力争通过抗菌药物的管理、抗肿瘤辅助用药比例的限制、基本药物使用推进等措施，使医院合理用药达到一个新高度。

2.加强医疗质量，改善服务流程

⑴加速建立多学科(MDT)全程管理。依托肿瘤多学科会诊，规范肿瘤诊治流程，提升肿瘤治愈率，延长患者的生存率，降低医疗费用。一是设立食道癌、肺癌、肝癌、胃癌、乳腺癌、结直肠癌、宫颈癌、鼻咽癌九大肿瘤及疼痛治疗的MDT联合门诊，实现多学科会诊在疾病诊治中的时间点前移、地位的提升；二是形成食道癌、肺癌、肝癌、胃癌、乳腺癌、结直肠癌、宫颈癌、鼻咽癌、淋巴瘤、甲状腺癌、前列腺癌、肾癌等肿瘤的MDT讨论机制，实行首席专家负责制，从而达到专病专治；三是试行主诊医师负责制。破除职务、职称的“终身制”及分配制度的“大锅饭”，促进优秀人才脱颖而出，体现多劳多得、优劳优酬，达到病人、职工、医院三赢的目的。

⑵建立肿瘤规范化诊疗管理模式。探索建立适合我省实际情况的各级医疗机构肿瘤规范化诊疗管理模式，以目前已有的九大常见肿瘤规范化诊疗项目组为着重点，制定适合我院实际情况的常见肿瘤诊疗规范（临床路径）、双向转诊标准及出院标准；以我省40个贫困县县级综合医院的7大常见肿瘤规范化同质化培训和人才培养为抓手，建立健全常见肿瘤的分级诊疗网络，提高常见肿瘤的诊疗质量和效率，有效减轻患者医药费用负担；充分利用医院远程医疗会诊资源，推进对口扶贫医院及医疗联合体的建设，构建纵向一体的医疗网络体系，有效整合医疗资源，为分级诊疗打下良好的基础。

⑶完善临床路径和单病种质量管理。继续推广临床路径，力争达到入组率≥50%、入组后完成率≥70%，提高诊疗行为透明度；进一步加强医院现有的30个临床路径病种管理，新增鼻咽癌、分化型甲状腺癌、睾丸癌、喉癌以及下咽癌这五大病种的临床路径管理；完善单病种质量管理，按照单病种管理要求，完善适合我院的常见肿瘤诊疗规范。通过进一步学习与探索，初步建立适合我院实际情况的DRGs模式。

⑷加强肠内营养支持，增加肠内营养病例。推广ONS（口服营养补充）营养支持方案、特殊医学用途配方食品（食字号肠内营养制剂）进医院系统，争取“肠内高营养收费”全部进医保，降低药品比例。

⑸加快门诊模式转型调整。通过门诊分区重组，以疾病为主体，采用综合治疗模式，建立以食道癌、肺癌、肝癌、胃癌、乳腺癌、结直肠癌、宫颈癌、鼻咽癌九大肿瘤及疼痛治疗的多学科联合门诊模式，实现门诊信息化、网络化建设，筹建患者入院准备中心。

⑹加快“一站式”健康体检中心建设。根据我院特点，建立以肿瘤筛查为特色的“一站式”健康体检中心；拓展巡回移动体检服务，提升我院品牌效应。将一体化管理模式、数字化健康体检、全面肿瘤筛查、检后健康服务作为开展健康管理服务的发展目标。

⑺强化新常态下的医保监管服务工作。履行定点医疗机构服务协议，健全和完善医保管理规章制度；建立一支专业水平过硬，人才结构合理的医保管理队伍；提升医保信息化监管服务水平，规范医疗服务行为；实时动态收集、整理、分析医保政策信息及医院医保数据；加强与医保监管机构、兄弟单位业务联系，为医院发展营造良好的医保环境。到“十三五”末，重大疾病救治办结率达到30%以上。

“十三五”数量、效率、效益质控指标及目标值

（二）加强护理管理、提升临床护理质量，打造肿瘤专科护理品牌

1.创新护理管理，打造高效护理团队

（1）加强护理管理队伍建设。实行院长领导下的主管副院长和护理部主任、科护士长、护士长三级管理体系，培养一支既精通护理业务又具备科学管理知识与能力的高水平护理管理队伍，提高学历、资历和核心竞争力，护理管理队伍硕士学历占50% ，副主任护师及以上职称占60%。护理管理岗位培训率100% 。

（2）实行护士岗位管理。落实医院护理岗位管理制度，实现护士从身份管理转变为岗位管理。科学设置护理岗位，按需设岗，根据岗位性质将护理岗位分为二类：护理管理岗位、专业技术岗位。建立护士岗位责任制，明确岗位职责和工作标准，在现有4个专科护理岗位基础上（造口伤口失禁、血管通道、营养护理、心理心灵护理），设立淋巴水肿康复护理、疼痛护理等专科护理岗位。探索个案管理师岗位设置。杜绝在非护理工作岗位设置护理岗位。

（3）保障护理人力配备。进一步贯彻落实《护士条例》，维护护士的合法权益。一方面逐步增加护士总量，全院护士占卫生技术人员总数的50%以上，护士与实际床位之比≥0.6:1，普通病区护士与实际开放床位之比＞0.4:1，重症监护病房护士与床位之比为2.5～3:1，手术室护士与手术台之比为3:1，门诊等部门根据门诊量、治疗量等综合因素合理配置护士；另一方面提高护理人员学历层次，构建以护理本科生为主体，适当配置研究生的人才结构，到2020年全院护理人员本科学历≥80%，硕士研究生及以上学历≥8%。

（4）培养优秀护理人才。护理人才培养遵循医院人力资源管理规划和人才实施计划，力争在“十三五”期间培养国际国内知名护理专家5名、全省知名护理管理专家10名、专病专科护理专家30名，博士研究生导师达2人、硕士研究生导师达10人。  

（5）实现科学绩效考评管理。按照医院绩效考核分配方案，建立护士科学绩效考评机制，将护理人员的日常考核、培训考核、目标管理等纳入绩效考核指标，将护理工作量、工作质量、患者满意度等要素作为考核重点，体现多劳多得、优绩优酬，并将考核结果作为薪酬分配、晋职晋升、评先评优等依据之一，充分调动护理人员的积极性。

（6）落实磁性护理管理。积极开展各类主题活动，表彰长期工作在护理岗位满三十年护龄护士和优秀护士；建立护理微信及QQ工作交流平台，加强管理层与护理人员的沟通。构建医院磁性文化，努力在全院形成关心和支持护理事业发展的良好氛围，提高护理人员职业认同感。

2.深化优质护理服务内涵，提升护理服务品质

（1）创新护理服务模式，实施精细化护理管理。创新“身-心-社-灵”四位一体全人护理服务模式，深化优质护理服务，以“强基础、提质量、筑人文、提供满意服务”为主题，全面落实责任制整体护理。推进“精细化护理服务标准单元”建设；构建心理心灵关怀护理长效机制，提供入院-住院-出院全程的心理咨询和辅导；推进“医护一体化”工作模式，以医护小组的形式为患者提供治疗、护理、康复一体化的责任制整体医疗护理服务，到2020年全院各科室均实行“医护一体化”工作模式。

（2）持续改进护理质量，做好护理信息化建设。以护理信息化为依托，以护理质量与安全为抓手，发挥护理质量管理委员会作用。建立和完善一套灵活、实用、客观、数据化及与绩效管理挂钩的护理信息化质量管理体系。明确质量控制关键指标，通过开展QCC、CQI活动，持续改进护理质量。建立护理质量安全预警系统，防范护理风险。做好护理信息化改造升级，有效利用信息资源，提高工作效率。

（3）打造健康教育新平台，拓展护理服务外延。护理健康教育实施“三个层级”和“三个平台”，构建多样化健康教育体系：即“一对一”护患教育、科室小讲课、全院健康教育讲堂的三个层级，“健康教育中心”、“健康教育讲堂”和“健康教育学校”三个平台。继续壮大湘江粉红丝带俱乐部和造口俱乐部。建立志愿者长效服务体系，打造一支高素质、高水平的护理志愿者服务队伍。利用互联网平台，开展居家护理服务，为出院患者提供形式多样的延续性护理服务。

（4）大力发展中医护理，提高中医护理水平。一方面以我院国家重点专科中西医结合科的建设为契机，发挥我院中医护理特色和优势；另一方面加大中医护理专科人才培养，积极开展中医特色专科护理，加强中医护理在肿瘤康复中的作用，提高中医护理水平。

（5）构建优质护理帮扶网络，提升基层医院护理水平。利用国家县级医院骨干护士建设项目和省级适宜技术推广项目的优势，采用“走下去，请上来；手牵手，结对子”模式，构建优质护理服务帮扶网络。通过举办全省县级医院骨干护士培训班、适宜技术推广项目培训班及对口支援医院护理管理学习班，每年为全省培养200名左右的护理骨干，在受援医院中帮助建立两个以上模式病房与一个专科门诊，提升基层医院护理服务水平。

3.加强护理培训基地建设，构建护士执业生涯发展阶梯

（1）打造国家级肿瘤护理专科护士培训基地。继续做好湖南国际造口治疗师学校、湖南省肿瘤护理专科护士、血管通道专科护士、姑息护理专科护士培训基地工作。通过多学科团队合作，进一步完善培训计划、规范培训标准和评价体系，出版培训教材，力争成为国家级肿瘤护理专科护士、姑息护理专科护士培训基地。

（2）强化护士岗位能力建设。建立以“需求为导向，以岗位胜任力为核心”的护士岗位培训体系，完善并落实包括新护士入职培训、在职继续教育、专科护理培训等在内的终身教育体系，形成适合护理工作发展需求的人才培养模式，提升护士岗位胜任力。新护士入职培训100%，护理人员外出学习年培训率≥20%。

（3）加强专病专科护士培养。根据学科发展和临床需求，探索以病种和专科技能为切入点的专病专科护理人才培训新模式，培养专病专科护理人才，促进护理工作与诊疗技术水平同步发展。加强化疗相关性呕吐规范化管理病房（无呕病房）、疼痛规范化管理病房（无痛病房）、人文关怀病房等肿瘤护理特色病房建设。

（4）打造个案管理师团队。探索建立我院个案管理中心，开展乳腺癌患者、大肠癌患者、造口患者、头颈部肿瘤患者等个案管理。完善工作制度流程，将个案管理模式逐步推广到各病种。根据我院实际情况，每年培训1～2名个案管理师，以点带面进行我院肿瘤个案管理队伍的培养与建设，带动我院个案管理的发展。

（5）构建护士执业生涯发展阶梯。合理设置护士职业生涯发展路径，充分体现能级对应，落实护士分层管理与护士岗位培训及考核。加强护理后备人才培养，对后备人才进行严格管理-规范培养-全面考核。做好护理人力资源应急库建设，提高护理人员的应急能力。

4.加强护理教学科研建设，打造护理学科品牌

（1）加强护理研究生培养及实习教学工作。做好中南大学、南华大学、湖南中医药大学硕士、博士研究生培养基地及多所院校护理实习带教工作，继续与湖南医药学院等4家护理实习单位合作开设肿瘤专科护理及造口伤口失禁护理辅修班。

（2）提高护理科研水平。积极开展护理改革创新，组织护理新技术和科研课题申报及推广。拟发表SCI收录论文4～5篇、核心期刊或统计源期刊论文80～100篇、护理科研课题立项5～10项、发明专利5～10项、出版专著2～3本。

（3）提升护理学科品牌。积极参与国际国内护理学术组织和团体工作，继续做好国际肿瘤护理学会理事兼宣传部长、亚洲肿瘤护理学会执行秘书工作，中华护理学会及湖南省护理学会各护理专业委员会的工作。积极参加全国护理标准和制度的制定与推广；做好国家级及省级继续教育项目工作，举办肿瘤护理系列高峰论坛，推动医院护理学科品牌发展。

    (4) 加强国际合作与交流。到2020年，与国际和香港4～5所知名护理院校和医疗机构建立长期友好合作关系，如美国MD安德森癌症中心等，在护理管理、专科护理和护理教育等领域进行广泛交流与合作。聘请2～3名国际知名护理专家为我们医院的客座教授。每年选派2～4人参加国际交流会议，选派2～3人到国外进修学习。

   湖南省肿瘤医院“十三五”期间护理事业发展主要指标

（三）夯实基础、教研相长，实现医院科研发展新跨越

1.提升科研基础平台，实现科研成果新突破

“十三五”期间，争取实现国家和省自然科学基金每年立项数达到两位数；努力解决立项课题多、有影响的科研成果少的尴尬局面，争取“十三五”期间科研成果数量每年达3个以上，实现省级科研成果二等奖零的突破。

2.继续加强附属医院合作机制，深化教学体系建设

做好与中南大学后续合作的工作，完成“中南大学湘雅医学院附属肿瘤医院”的合同续签，进一步深入开展科研和教学方面的合作，组建成立各学科教研室，完善教研室管理机制。进一步完善硕士研究生、博士研究生培养计划，持续改进培养质量，每年招生数量控制在70人左右，着重提升博士生招生规模和质量；做好住院医师规范化培训专业基地建设，完善“院级—基地—学员”三级管理机制，理顺临床医学专业学位硕士研究生结合住培的培养模式。积极申报国家和省级肿瘤专科医师培训基地，筹备培训基地软硬件建设；进一步理顺《肿瘤药学》杂志社运行管理机制，提高学术影响力和办刊水平，争取达到或接近统计源期刊同等水平。争取成立1-2个国家级专业委员会；协助各学会、专业委员会学术交流和管理工作，规范、高效办好继续医学教育学习班。

3.加强硬件建设，努力提升科研基础平台的条件

“十三五”期间，重点打造中心实验室，构建科研平台管理体制与标准的质量控制体系，与国内外高水平技术平台展开学术交流，将其创建成为一个科研人才培养的院级公共基地；与国内高水平科研机构，如中国医学科学院肿瘤医院、中山肿瘤医院等开展高水平的肿瘤基础研究合作；做好放射治疗转化医学省级重点实验室的建设，并努力争取再创建1-2个省级重点实验室建设项目或省级医学工程中心；完成医院科教大楼建设，完善相关设备设施，建设标准化的临床技能培训中心、学生自习教室和宿舍等。

4.加强图书情报工作，推进科研平台信息化建设

（1）以学科特色为核心，优化文献资源体系。继续凸显肿瘤学科特色馆藏，继续以“中华”系列医学核心期刊为基础，不断丰富医学中、外文期刊种类，探索购进国外经典原版肿瘤学科图书；继续维护、更新现有电子文献数据库的同时，新增1～2个外文期刊数据库，优化电子文献资源数据库结构，逐步实现对各类数据库整合的一站式检索系统，并不断提升其性能；努力做好电子文献数据库的使用推广工作；继续拓展馆际互借合作单位，重点是积极推进与中南大学湘雅医学院实现资源共享的工作进程。

（2）以临床科研为重点，提高信息服务能力。继续推进省科技厅课题“在乳腺癌术后患者中开展阅读疗法研究”课题的实施并探索扩大至其他病种患者；结合医院管理特点，重点对医院图书馆管理、人文建设、服务创新等方面进行学术研究与实践探索。

（四）全面铺开、突出重点，充分发挥我院肿瘤防治中心主体功能

1.建立政府领导、多部门合作和社会广泛参与的肿瘤防治体系和协调机制

完善肿瘤信息登记系统，逐步编制并建立覆盖本地州市25%以上人口的统一的肿瘤数据库，以实现对我省肿瘤发病、死亡及相关临床资料的经常性收集、存储、整理和分析。力争国家级肿瘤登记点的数据质量100%达到A级，省级肿瘤登记点数据100%被国家癌症中心收录，数据质量至少达到B级。在巩固和发展肿瘤发病及死亡登记点的基础上，进一步建立健全以医院为基础的肿瘤患者临床诊治与生存资料的登记及随访系统，逐步形成有效的肿瘤信息监测网络。

积极推行有效的预防控制措施，并对其效果开展相关卫生经济学评价。主要内容包括：（1）加强健康宣教工作，编写“抗癌手册”及“抗癌宣传大纲”，使得公众对癌症主要危险因素的知晓率达到90%以上。（2）在农村高发区及城镇社区逐步开展肿瘤危险因素的监测工作，根据其变化预测肿瘤的流行趋势，为科学防治提供参考依据。（3）落实国家控制烟草行动计划，将控制烟草作为我省肿瘤防控的主要策略。（4）对2011年卫生部颁布的“中国居民膳食指南”进行大力宣传，积极倡导健康生活方式，发挥营养干预的综合防病效益。（5）认真实施《中华人民共和国职业病防治法》和有关国家职业卫生标准，逐步降低职业危害并减少由此所导致的癌症病例。

2.继续加大对主要肿瘤的早诊早治工作力度

将肿瘤的早期发现、早期诊断及早期治疗作为提高肿瘤患者五年生存率及降低死亡率的主要策略之一，逐步扭转我省医院以治疗中晚期患者为主的状况，提高肿瘤防治资源的利用效率。重点工作包括：(1) 广泛宣传肿瘤早期发现、早期诊断及早期治疗的知识。(2)研究并制定主要肿瘤筛查及早诊早治技术指南及相应的管理条例，加强对“防癌体检”的准入管理及监督，促进肿瘤筛查及早诊早治的健康发展。(3) 在全省范围内逐步推广主要五大肿瘤筛查及早诊早治技术指南。建立五大肿瘤早期发现、早期诊断及早期治疗示范基地，培训相关业务人员、推广技术。(4)在农村高发地区分别建立肝癌、胃癌、食管癌及鼻咽癌的筛查及早诊早治研究示范基地，使其相应肿瘤的早诊率在现有基础上提高50%，并完善技术方案，探索有效的费用分担运行机制，争取在国家项目点实施评比中100%达到优秀等级。(5)建立宫颈癌和乳腺癌早发现、早诊断、早治疗示范基地，培训技术并推广技术成果。

3.规范肿瘤防治科研教学工作体系

制定并推行肿瘤临床专业设置准入标准及主要癌症的临床诊治指南。将肿瘤学列为本科教育的必修课。将“临床诊治指南”纳入肿瘤专科医师继续教育课程体系。逐步实行肿瘤临床专业设置及肿瘤专科医师准入制。按照“临床治疗规范”（GCP）的原则，积极开展主要癌症治疗的多中心临床研究。

（五）加强内外合作，推进健康促进工作

十三五期间，逐步构建医疗服务联合体，通过探索合作办院、分级诊疗、双向转诊、逐步试点医师多点执业、远程医疗等多种方式，促进基层医疗机构肿瘤诊疗规范化；继续开展“博士团”巡回走基层、肿瘤防治科普知识巡讲和省级肿瘤康复培训工作。

积极发挥国际健康促进医院的作用，开展以肿瘤防治和康复为特色的健康促进工作。积极发展院外合作资源，定期开展多形式的肿瘤防治科普宣传义诊活动，提高公众防癌意识与能力。拓展健康咨询，方便公众询医；优化预约服务，方便病友就诊；发展及优化高端患者就医服务；开展肿瘤康复，促进患者健康；完善随访系统，全程无缝隙服务；继续特种随访，发展科研随访；推进三级健康教育、健康心灵大讲堂等健康促进工作，从医院-科室-主管医师/责任护士三个层面为患者及其家属提供全程身心社灵健康促进服务。

四、“十三五”规划医院管理工作发展方向

（一）构建科学的经营管理模式，促进医院运营集约化发展

1.实现新运行机制下财务管理的“四个创新”。逐步建立以病人为中心的服务模式；以成本和质量控制为中心的管理模式；以服务质量及患者满意度为核心的分配模式；以电子信息化为核心的管理模式。

2.不断完善科学合理的财务管理机制。严格按照医院财务会计制度进行管理，通过对财务管理流程再造，深化全面预算管理制度、全成本管理体系、内部控制体系等财务相关规章制度的建设。同时，将新的财务管理思路融合到信息化系统的建设中，完成薪酬数据采集系统的上线，全成本信息系统、财务信息系统、资产管理系统、预算管理系统的升级改造，为领导决策及时提供科学依据，实现对医院财务的全面目标管理。加强医疗服务价格管理，努力降低运行成本，开源节流，十三五期间医疗收入力争达到105亿元，其中，用于医院房屋、设备、信息系统等基本建设支出不少于8亿元。

3.构建科学的经济管理运行机制。依据事业单位绩效改革的指导思想，在保证医疗安全质量的前提下，按照多劳多得、优劳优得的原则，将各岗位的工作时间、技术含量、工作量、风险程度、服务成本、服务质量等作为计算基准，构建新的绩效考核激励机制，为临床业务开展、医疗质量监管、人力资源管理、成本科学控制、科教能力提升、科室发展方向等方面提供决策依据。对行政职能人员定编定岗，设置工作任务量化指标，针对各科室特点制定多类型综合目标考核体系，实现对医院的精细化运营管理。定期进行医疗项目成本分析、病种成本分析、科室成本分析、全院成本分析，强化成本意识，加强成本管控力度，提高资金使用效益，提高医院竞争力及抗风险能力。对医院重大经济项目进行可行性调研，做好成本、效益分析,为医院顶层设计提供依据和建议。

（二）完善医院质量管理体系，健全持续改进机制

1.完善医院质量管理组织体系。逐步健全医院各类质量管理委员会组织，定期研究医疗质量管理等相关问题，记录质量管理活动过程，为院长决策提供依据；完善医院、科室的医疗质量管理责任体系，院长为医疗质量管理第一责任人，负责制定医疗质量与医疗安全管理和持续改进方案，定期专题研究医疗质量和医疗安全工作，科主任全面负责科室医疗质量管理工作，执行医疗质量与医疗安全管理和持续改进相关任务。

2.继续加强医院质量管理工作

（1）加强质量管理督导工作。负责指导医院质量改进和患者安全项目的实施，确保在医院内持续有效地执行质量改进和患者安全项目所需的活动；对全院医疗、护理、医技、行管、后勤质量管理活动实行监管，建立多部门质量管理协调机制。

（2）应用科学的质量管理技术。采用先进科学手段和其他信息化手段管理质量和患者安全项目，以支持患者治疗、医学专业教育、临床研究及管理；切实做好培训，使医院管理层能够应用全面质量管理的原理，通过适宜质量管理改进的方法及质量管理技术工具开展持续质量改进活动，并做好质量改进效果评价；定期向员工传达有关质量改进和患者安全项目的信息，实现质量和安全方面的持续改进；积极营造医院安全文化，实现安全共享，鼓励各科主动上报不良事件，对各科发生的不良事件实行无记名非惩罚式处理；切实做好三甲相关制度和JCI相关制度融合工作，保证制度的及时性、一致性、准确性。

(三)进一步规范物资管理，为医院业务发展提供硬件保障

1.逐步完善医疗设备管理体系，确保医院设施设备安全。搭建医院设备信息化管理平台，加强医院医疗设备管理，完善规章制度与质量控制体系；建立大型设备效益论证系统；加强医学装备质量与安全管理，加强维修工作管理，做好设备预防性维护工作；注重人才梯队建设，力争五年内培养一支专业素质较强的医学工程人才队伍。

2.切实做好重点科室大型设备采购规划工作。拟购置或更新以下设备：（1）采用合作或自行购置方式引进质子（重离子）治疗加速器一套；（2）核医学科更新PET-CT一套、新增PET-CT一套，添置ECT 1台；（3）手术室引进达芬奇机器人一台；（4）对放疗科1、2、3号加速器和旧模拟机实现更新换代，增加医用直线加速器（LV）6台，大孔径摸拟CT机一台，企业级多终端云计算治疗计划系统一套，放疗信息化管理网络系统一套；（5）放诊科增加1.5T核磁共振机 2台，3.0T及以上核磁共振机 2台，64 排及以上CT 1台；（6）增加移动DSA 1台用于放射介入治疗。

3.加强耗材管理，使耗材管理向精细化升级。完善耗材采购使用管理，为临床提供质优价廉的产品。建立规范、完整的全院耗材使用目录；建立3年为一个周期的耗材科学管理、遴选和待量采购机制；完善新进耗材的准入流程，加强新进耗材的成本效益分析；制定高值耗材使用规定，加强高值耗材的合理使用和管理，引入高值耗材的条码管理系统，在满足临床医技科研发展的同时，合理控制高值耗材的使用，提升医院耗材的信息化管理水平。

（四）注重医院文化建设，以文化品牌引领医院发展

医院文化是医院灵魂和向导，在院徽、院训、宗旨等常规文化的基础上，深入推进医院文化建设，创新文化内涵，充分体现肿瘤医院品牌特色，锻造以仁爱为核心的深层文化内涵。

重点从技术医学引向人文医学。在生物-心理-社会现代医学模式下，在重视技术的同时，注重人文关怀，实现“人文医学”理念注入每个医务人员心中。创新人文医学教育形式，从讲座、电影、情景剧比赛等多角度培养医务人员人文医学精神。推广以爱心文化为核心的临床心灵关怀服务，通过音乐、阅读、绘画等艺术医患沟通形式，彰显大爱，升华职业价值，打造特色志愿者活动，树立“爱心文化”品牌。

（五）加强医院法制建设，为医院发展创造良好的法制环境

完善医院法治建设领导机制，成立医院法治建设工作领导小组，设立医院法治工作部门，配备2名以上专业法律人员；建立医院法律顾问制度，进一步规范医院依法处理各类事务，完善医院法律风险防范机制，提升医院突发情况依法处置能力；加强法治人才培养，提高医院普法教育和法律培训的实效，增强职工的法治意识与法律素养，力争到2020年形成法治机构健全、规章制度完善、依法执业规范、内外环境和谐的医院法治建设体系，为医院发展营造良好的法治环境。

五、十三五规划医院后勤保障工作发展方向

（一）大力开展节能工作，提升后勤服务信息化水平

1.总结节能经验，重视节能改造。提高能源管理水平，邀请专业机构对我院能源使用状况进行具体评估，为今后的节能工作开展提供科学依据；推进节能改造，重视建筑节能，发掘我院节能潜力，积极采用新能源、新设备，降低平均损耗；继续开展各种节能竞赛和宣传，实现年人均能耗量下降1%～ 3%。

2.巩固JCI和三甲成果，持续改进后勤服务。按照PDCA循环，落实JCI及三甲期间制定的各项规章制度，同时对检查过程中发现的不足之处及未完成的工作进行进一步的改进和完善；定期对全院的水、电、气及易出现安全隐患的区域进行全面巡查，为临床工作提供更加优质的后勤支持。

（二）加强基础设施建设和改造，实现科学化的整体规划布局

以“生态、绿色、以人为本、医院可持续发展”为指导思想，根据长沙市规划设计院出具的《医院修建性详细规划》，针对医院在规划布局和功能分区等方面存在的问题，进行合理调整和配置。

1.完善功能分区，合理进行总体布局。充分利用院内现有用地，科学合理地组织门诊医疗区、办公及附属设施区和家属居住区三大分区，确保医疗业务用房，按照功能集中原则，对医院现有不够合理的建筑布局进行科学调整和就医引导，合理组织医疗空间，尽可能缩短患者就医布局，减轻医务人员不必要的来回奔波。

2.加强基础设施建设和改造，全面提升医院综合功能。根据医院发展的需求新建放疗综合大楼（建筑面积约40000平方米，初步设置8—12个加速器机房和住院病房）；科研教学楼（建筑面积约20000平方米）；加快精准医学中心的建设步伐（改造面积约5100 平方米）；根据湖南健康产业园建设规划，做好质子（重离子）项目建设的落地工作。完善医院内部交通体系，确保医院内部交通的连贯性，在满足消防通道的同时最大限度地优化人流、车流、物流和停车车位。全面提升内部环境，利用医院有限的空间和规划中双塘路的绿化带设置开敞绿地、小游园绿地、小庭院绿地，建设形成“一带、两片、多点”的空间景观体系。建设布置综合性地下管网通道，改造、整合给水、排水、电力、燃气、供暖、弱电等系统，使医院的后勤服务更高效便捷。改善和美化医院环境，对家属区路面进行维修改造，适当增加小区内健身活动场地，满足家属区居民的多样化需求。  

（三）加快医院信息化建设，构建现代化的数字医院

十三五期间，借助“居民健康卡受理环境改造和银医合作”的契机，打造“消除信息孤岛、加强部门业务之间横向联系，以成本与效益为杠杆、以医疗质量考核为依据、促进建设和谐医患关系、促进提高服务水平”的信息化医院。

1.实现医疗管理信息化

⑴完成HIS与EMR系统升级。花两年的时间对现有的HIS与EMR系统进行升级，实现信息最大限度应用，打造一个全新的数字化医院管理系统，实现管理信息化。

⑵完成手术麻醉系统升级改造。通过系统全面升级，解决监护仪、麻醉机、呼吸机、输液泵等设备输出数据的自动采集，实现信息高度共享，并根据采集结果，综合其他数据，自动生成手术麻醉相关医疗文书，提高工作效率。

⑶解决放疗网络孤岛问题。改造放疗网络，将放疗网络集成到医院的局域网，并将业务下沉到各临床科室，使科室间业务互通、信息共享、放疗有序，提高工作效率。

⑷完善药品管理系统。建立阳光用药监测系统，自动收集各种与用药相关的信息，建立药量、金额、使用天数等监控指标，对异常情况进行预警并能逐层深入定位问题点；开发抗菌药物使用分析系统，自动收集临床应用的各信息系统中与抗菌药物使用相关的信息，及时掌握和监督抗菌药物的使用情况。

⑸实现护理管理信息化。完善护理管理信息系统，促进精细化护理水平进一步提升；加强临床护理系统建设，以HIS系统为基础平台，建立移动护士站，以PAD为应用工具，实现HIS向病房的扩展和延伸；完成50种疾病的护理临床路径表单并上线，实施护理电子病历系统，实现医院高效病案管理；通过建立护理科研、教学、后勤支持等管理系统，使办公更加便捷、高效。

⑹实现医技科室系统间的信息共享。全面消除PACS、PET-CT、核医学、B超、病理、内镜、心肺功能及检验各系统间信息孤岛，使信息共享、功能融合，在以PACS为基础的医学影像数据库中进行较全面的集成，实现业务功能持续改进、智能预约、自助打印等功能。

⑺建立医政管理与医疗行为监控系统。建立完善有效的核心能力评价体系，采集医院日常医疗业务工作管理及医疗行为监控数据，结合医院“廉洁风险防控系统”，对全院医务人员和医疗行为进行监管，使医务部门管理更加科学。

⑻完善医疗保险接口。完善医院信息系统与上级医保部门进行信息交换的功能，包括下载、上传、处理医保病人在医院发生的医保相关费用，并能够支持多种医疗保险、及时结算。

2.实现科研与教学管理信息化

实现科研管理信息化，员工可登录医院科研平台，网上申请课题、提交论文、科研成果和科研奖励等电子文档，简单快捷；科教管理人员能够在线审核课题、论文、学术著作、科研成果等，提高工作效率；还可实现临床教学/课堂信息管理，网上评价教学情况、网上信息查询等功能。

3.建立客户关系（HCRM），打造智慧医院

⑴重新设计开发我院医患关系管理平台，建立智慧医院（或客户关系）web网站、微信应用、支付宝应用、APP应用等不同层面的应用形式。

⑵通过互联网语言，采用O2O、B2B、B2C几种模式，充分发挥网上预约、分时段预约、网上支付功能，实施医院与帮扶医院之间的远程医疗，充分发挥移动医疗的作用，在随访、导诊、临床研究方面取得新的进展，并实现科室与病种之间的差异化服务。

⑶充分发挥居民健康卡的优势条件，结合“区域性肿瘤医院”的设计，通过互联网技术组织构建或融合进当地双向转诊网络体系。

⑷建立健康档案和信息推送模式，从而实现筛查与诊断结合的目的。

4.依据《湖南省公立医院廉洁风险防控技术规范》的要求，对医院廉洁风险防控系统持进行升级、完善和持续改进

5.落实医院资源计划（HRP）

通过HRP融合现代化管理理念和流程、整合医院信息资源、采用闭环式管理模式，建立医院人财物资源信息高度融合、统一高效、互联互通、信息共享的系统化资源管理平台，实现“人财物”、“医教研”、“医护技药”协同、均衡运行，实现物流、资金流、信息流的一体化整合，达到效益/资源最大化，助推医院实现管理的科学化、规范化、精细化和可持续发展。

6.实现后勤支持保障信息化

⑴建立设备与固定资产管理系统。该系统具有医院设备资产管理平台和房屋建筑可视化管理平台两大功能，能与医院已建设好的数据中心对接，能根据物资库房同步更新采购设备数据，能对接医院现有财务系统、绩效管理系统，并能为医院成本核算提供包括准确科室房屋面积，资产折旧等数据。

⑵通过信息化促进物资规范管理。建立物资管理系统，通过优化高值耗材管理、条码管理、二级库存管理、供应商管理、付款管理、财务、成本、绩效系统等接口，对物资进行有效的监控与管理，尽量减少流失和不必要的损耗，有效控制医院成本。

⑶打造后勤信息化平台。用科学的管理理念指导后勤信息化建设；除将科内日常工作引入信息化平台外，还将“报修—维修—回访”的流程一并纳入系统，做到流程标准化、进度公开化，充分利用信息技术对后勤工作各环节进行科学化管理。

⑷实现办公自动化。利用自身手机APP与工作流平台的优势，集成HRP与HIS等各系统的直接联系，使办公自动化系统成为医院通用业务处理的基础平台与调度中心。

⑸工会信息化管理。通过建立工会会员管理和工会财务信息系统，增加日常工作、信访工作等功能模块，提高工会工作质量及工作效率。

7.加强信息安全建设

通过信息管理制度建设、机房建设、信息安全建设、网络建设、系统安全建设，确保医院信息系统的使用安全和信息保密，提高信息系统运行的安全性和稳定性。

（四）改善后勤服务水平，提升就医环境的舒适感

改善餐饮服务水平，实现全院范围送餐全覆盖并成立独立核算的外卖组，由外卖经理负责。2018年医院微信订餐全面推行到位、2019年实现对食堂整体餐饮环境的升级改造。全面加强医院绿化工作，重点对门诊大楼、东西两条通道两侧绿化实施全面治理，提高出入通道的景观水平和生态防护功能；集中改善院内重点地段园林绿化的景观效果，在市政完成医院东面道路建设工程后，重新规划设计医院东边的绿化布局。提升医疗织物配送水平，成立干洗部，延升洗涤服务范围，设立标准化的服务流程、优化全院配送物流方案并加快洗涤品周转速度，增添工装及服装类医疗纺织品的自动夹烫设备和后整工艺设备。加强物业公司管理，2020年前实现9S现场管理，加强环境卫生，提高服务质量，营造健康优美的环境，让患者和职工满意。

（五）预防为主、防治结合，构建稳定的医院运营环境

继续坚持以人为本、以防为主的工作方针，落实安全生产基础工作，加大安全生产宣传力度，加强安全隐患检查，立足防范、关口前移、强化监管、落实“一岗双责”制度。加强对物业公司安保工作的指导和监管，打造一支文明执勤、服务至上、处置有方的单位内部保卫队伍，确保医院安定有序发展。

六、十三五规划医院党群工作发展方向

（一）适应医院发展和党建新常态，不断开创党建工作新局面

十三五期间，我院党建工作的主要目标是巩固示范成果、实现与时俱进、探索长效机制，实施紧贴实际、特色鲜明的党建工作模式，全面提升医院党建工作规范化、科学化、制度化、信息化水平。到2020年，医院党员总数达到930余人，党总支数达到8～10个，党支部数达到35～40个，充分发挥党支部战斗堡垒作用和党员的先锋模范作用，不断增强党建工作持续发展的创造力、凝聚力、战斗力、管理力和吸引力。

1.完善党委领导医院发展工作体制机制。坚持党委总揽全局、协调各方，发挥党委领导核心作用，加强制度化建设，改进工作体制机制和方式方法，强化党委主体和监督作用。提高决策科学化水平，完善党委研究医院发展战略、定期分析经济形势、研究重大方针政策的工作机制，健全决策咨询机制。

2.加强领导班子建设。优化领导班子知识结构和专业结构，注重培养选拔政治强、懂专业、善管理、敢当担、作风正的领导干部，提高专业化水平。未来5年，班子成员平均年龄力争控制在48岁左右。深化干部人事制度改革，建立政绩考核评价体系和奖惩机制，调动党员干部工作积极性、主动性、创造性。

3.夯实思想建设。创新思想政治工作体制机制和方式方法，注重发挥工会、共青团、妇联等群团组织的作用，正确处理发展中出现的各种内部矛盾，最大限度凝聚医院推进改革发展、维护医院和谐稳定的共识和力量。深入开展“青年文明号”和“青年岗位能手”创建，在已有2个国家级青年文明号、4个省级青年岗位能手的基础上，到2020年争取逐级创建、增加青年文明号和青年岗位能手各3个。高度重视意识形态领域工作，提升党建信息化水平，利用新媒体扩面延伸，搭建党员移动电子信息平台，开发以微信、QQ、微博为主的移动互联网应用，在党员教育移动学习方式、方法、党员管理、党风廉政动态关注、文明服务评价管理、党务公开推进、党建宣传渠道拓展等方面进行创新整合。

4.强化组织建设。强化基层党组织整体功能，发挥战斗堡垒作用和党员先锋模范作用；探索与设置“党总支-党支部-党小组”的党建管理新模式，开展服务型、学习型、创新型党组织等创先争优活动；严把党员发展关，力争十三五期间新发展党员50～60名，党总支数达到8～10个，党支部数达到35～40个。

5.改进作风建设。发扬党的密切联系群众的作风，建立领导班子和中层干部作风建设考核监督机制，上下联动，深入推进“一线工作法”的实施，探索院领导接待日、行风查房、医德医风查房、病陪人座谈会、社会监督员制度，依托文明服务评价管理系统，畅通职工、病陪人诉求渠道，完善建议，坚持立行立改。

6.推进党风廉政建设。教育为先，深入开展党风党纪教育，落实党委主体责任和纪委监督责任的长效机制，加强廉洁从政教育和领导干部廉洁自律意识；制度为要，创新防腐倡廉制度；监督为重，加大党务公开力度，对党务公开的内容、形式、程序等方面进行规范，实现党务公开工作制度化、规范化、常态化。

7.创新医院文化建设。推广肿瘤专科“爱心文化”服务品牌，完善肿瘤临床心灵关怀特色服务和拓展科研教学体系，加强心灵关怀专业队伍的培训交流，打造一支具有全国影响力的专业队伍。规范志愿服务机制，拟成立医院社工部。

（二）综合治理、防反并举、注重预防，构建标本兼治的廉洁防控体系

1.严明纪律和规矩，确保政令畅通

深入开展廉政教育和警示教育，强化党员干部作风建设和自律意识，严明政治纪律和政治规矩，确保政令畅通。按照医院党委的部署，扎实推进院内各项重点工作和任务，用好“监督”和“问责”利器,坚决防止和纠正有令不行、有禁不止等行为，为全面落实医院重大决策部署提供有力的作风和纪律保障。

2.梳理细化制度，健全监督制约机制

全面梳理医院纪检监察工作职责范畴，细化监督内容，制订监督标准。加强对 “三重一大”事项、重要人事工作、招标采购工作、社会捐赠资助的监督和督办，落实党风廉政建设监督责任，健全医院内部权力制约机制，坚持用制度管权、管事、管人，把权力关进制度的笼子，强化权力运行的制约和监督，保证权力在阳光下运行。

3.弛而不息抓作风，营造良好发展环境

围绕中央八项规定和省委九项规定要求开展监督检查，重点查处顶风违纪和“四风”等突出问题，加大明察暗访、通报曝光、问责处理力度，纯洁政风行风作风建设。进一步细化和推进第三方满意度调查工作，发现问题及时反馈给主责部门，敦促整改并持续追踪，不断提升医院服务质量，不断巩固和发展作风建设成果，营造干部清廉、政治清明的良好环境。

4.发挥信访效能，用好执纪问责利器

坚持有案必查、有腐必惩，坚决遏制违纪违规行为，畅通来信来访来电举报途径，加大信访举报线索的管理和核查力度，各个流程均建立台账，保证案件落实，充分发挥信访效能。对反映党员干部的苗头性、倾向性问题，及时分类处置，通过谈话提醒、函询核实等形式，防止小错酿成大错；对已达到立案条件的，坚决立案调查，严肃处理，肃清行业纪律。

5.搭建廉防平台，前移防控节点

进一步推进完善廉洁风险防控、防统方两个软件平台建设，通过制度加科技方式，对“三重一大”事项发挥有效地监督和防控作用；进一步精准防统方软件平台数据，提升预警灵敏度，切实发挥科技监督优势。督促相关职能科室建立往来供应商诚信档案，将诚信等次作为经济往来业务选择的重要参考指标。

（三）充分发挥媒体融合功效，不断提升肿瘤专科品牌

1.继续加强主题报道为主要形式的正面宣传，不断提升我院公益品牌形象

以深化医改为重点，多形式多角度展示我院医改进展和成效，大力推广我院创造的好经验好做法；结合我院服务理念和宗旨，弘扬社会主义核心价值观和卫生计生职业精神；围绕名医名家评选，强化正面宣传和典型宣传；做好新闻发布和政策解读，提升舆情应急管理水平；围绕健康促进行动，加强防癌科普宣传，引导群众养成科学就医习惯。

2.积极促进媒体融合，打造多媒体立体化的传播平台

在新媒体方面，不断完善和提升医院网络传播渠道，加强与国内知名网络媒体的合作；对医院中文官方网站进行改版升级使其更加注重服务功能；对医院英文官方网站进行完善和推广；丰富医院微博内容，升级医院微信公众平台。在传统媒体方面，继续丰富健康教育频道内容，拍摄系列肿瘤防治科普片；继续办好院报。

（四）继续加强工会各项工作，构建和谐劳动关系

1.坚持和完善职代会制度，不断推进医院民主管理规范化

认真落实职代会职权，充分发挥职代会在事关医院改革、建设、发展和职工利益等问题上的重要作用，更好地实现决策的科学化和民主化；协助党政进一步推进院务公开，健全完善重大事项情况通报制度，及时将医院政策和发展思路告知广大职工，不断完善和落实职代会制度、党政工联席会议制度、院务公开制度。

2.切实维护职工合法权益，积极促进和谐医院建设

一是充分发扬民主，倾听职工的意见和呼声，及时有效地向党政领导反映职工群众的诉求和愿望；二是在新的政策形势下，努力做好职工福利;三是建立职工服务体系，为职工群众排忧解难；四是维护女职工合法权益，调动和发挥广大女职工的“半边天”作用。

3.开展丰富多彩的文体活动，推进医院文化建设

积极开展丰富多彩的文体活动，把业务技能比赛、医德医风建设、志愿者服务等纳入活动范围，从经费上给予大力支持。　

4.加强工会自身建设，建设职工信赖的“职工之家”

加强工会组织建设和干部素质培训，充分发挥工会职能，努力建设“学习型、务实型、服务型、帮扶型、品牌型”工会组织。                    

（五）做好离退休职工工作，落实好两项待遇

继续落实离退休干部政治、生活待遇，努力保障离退休干部晚年幸福生活，及时处理老同志提出的意见和建议，创新离退休职工服务管理的方式方法；做好离退休职工的慰问、帮扶工作，促进离退休人员共享医院改革发展成果。

（六）加强人口计划生育的管理和服务工作，继续保持先进单位荣誉。

加强计划生育工作和政策宣传，提高计划生育基层群众自治水平；做好计生协会的换届选举工作，进一步优化计生工作队伍结构并定期组织会员培训学习；夯实计生工作基础，及时更新完善全员保信息管理系统数据，提供优质计生服务，加强对流动人口的管理，落实计生相关奖励政策和处罚措施；确保“十三五”期间全员人口管理到位率100%，符合政策生育率100%，统计准确率100%。

七、全面提升人力资源整体素质，构建现代化医院人力资源支撑体系

为适应新形势下医院发展需要，根据《湖南省中长期卫生人才发展规划（2011-2020年）》，结合医院人才队伍的实际，特制订本规划。

一、背景

（一）人才现状

截至2016年6月30日，医院在编职工1850人，其中博士101人、硕士382人；专业技术人员1684人，其中高级职称511人占30.34%，中级职称492人占29.22%。医院有一批知名的专家队伍，其中享受国务院政府特殊津贴专家11名、享受省政府特殊津贴专家2名、湘雅名医1名、湖南省“121”人才工程培养对象14 名、湖南省高层次卫生人才“225”工程培养对象9 名、博士生导师 11名、硕士生导师65名、湖南省“百人计划”专家2名。现有的人力资源，基本能满足目前医院业务开展的需要。

㈡ 存在的问题

随着医改的全面推进、社会资本进入、行业竞争加剧、医院“建设成为研究型教学（国家级优质）医院和中部地区肿瘤诊疗中心”战略目标的提出，医院在人才队伍建设上诸多问题逐渐显现：高层次人才稀少，缺乏高层次人才培养、引进的机制和渠道；未构建核心人才体系和学科人才梯队，缺乏有效的人才支撑体系和措施；干部队伍素质良莠不齐，后备干部选拔培养机制不完善等。这些问题将严重影响和制约医院的核心竞争力的构建，影响医院行业竞争优势的获取，影响医院可持续发展和战略目标的实现。

二、指导思想和原则

（一） 指导思想

以邓小平理论、“三个代表”和习近平总书记系列重要讲话精神为指导，深入贯彻落实科学发展观,牢固树立人才资源是第一资源的理念;坚持“人才强院”的发展战略，创新人才培养机制，完善人才发展制度，推动人才结构的优化和人力资源素质的提升。

（二） 基本原则

坚持党管人才、德才兼备的原则；坚持突出重点、整体推进的原则；坚持总量控制、优化结构的原则。人才发展既要注重近期需求，又要面对医改、面对竞争、着眼可持续发展的要求。

三、发展目标

着眼于培养“两院”院士的目标，通过实施一系列人才政策和措施，到2020年，初步打造一支有高层次人才储备、骨干人才完整、后备人才丰富的结构科学、梯队合理的核心人才队伍，构建与现代大型肿瘤专科医院相适应的人才支撑体系。

（一） 人才总量合理增长，人才结构明显改善

按照编制备案管理的要求，根据服务对象的需求来调整实际开放床位，按床位比例严格控制人才总量的增长，合理配置人力资源，实现专业技术岗位人数占职工总数85%以上，卫生专业技术岗位人数占专业技术岗位人数的90%以上。同时，通过实施岗位设置分类管理、专业技术职务评聘分开的人才措施，80%临床医技科室具备“金字塔”类型的职称结构，70%临床医技科室具备由学科带头人、学科骨干人才、学科后备人才构成的人才梯队。

（二） 人才体系基本形成，学科优势明显增强

通过实施人才工程和人才计划，加大人才的选拔、培养、推荐和引进力度，五年内国家级人才达到13-15人，省部级人才达到30-35人，院级高端人才达到20人、学科梯队人才达到100人。申报国家级重点学科1-2个，申报省级重点专科或重点实验室3-5个。打造3-5个学科团队，其中1-2个学科团队达到国内一流水平，2-3个团队达到省内一流水平，学科优势明显增强。

（三）人才素质稳步提高，服务能力明显提升

规范继续医学教育，提升医务人员的专业素养和服务能力，到2020年卫生专业技术人员继续医学教育普及率达到100%，年度合格率达到90%。每年组织1-2次中层干部集中培训，以提升管理技能和服务意识。鼓励业余和在职学历教育,到2020年博士学位人员达到150名、硕士学位人员达到500名，90%以上卫生专业技术人员具有本科以上学历。

四、主要工作

（一）控制人力资源总量，转变用工方式

根据事业单位人事制度改革的发展，逐步调整医院不纳入编制管理后的人力资源管理模式，根据核准的人员总额，实行编制备案管理，逐步消除“编内编外””双规制，全面推行聘用制用人方式，完善同工同酬的用人机制。拟定《湖南省肿瘤医院人力资源配置试行方案》，遵照“按需设岗、总量控制、倾向临床”的原则，参考行业要求设置各类卫生专业技术人员的配置标准。其他临时性、辅助性、替代性岗位按照劳动合同法的规定，以劳务派遣、临时聘请等用工形式为主，一方面增强医院人力资源管理的主动性，同时降低人力资源成本。

（二） 构建学科人才梯队，打造核心人才体系

在医院临床医技科室、护理学科和科研部门实施“春晖”系列人才计划。每个科室设学科带头人岗位1个，设学科骨干人才岗位2个、设学科后备人才岗位2个，规定不同人才岗位的研究方向和技术攻关任务，并将科室人才梯队是否完整作为科主任和科室年度考核指标。各科室或部门的人才梯队作为学科的核心人才体系，在各领域进行临床技能指导、学术攻关，目标是带动全院职工的临床、科研水平的显著提升，也是为医院高端人才工程输送优质的人才资源。

为推动各学科人才梯队的组建，解决部分学科人才断层问题，制定《湖南省肿瘤医院高层次专业技术人才引进管理办法》，对重点发展学科急需的高层次特殊人才，建立以中国卫生人才网、湖南卫生计生人才网、国内一流高校、外国专家局、海外学术团体和海外校友会为媒介的引进渠道，统一引进条件、规范引进程序、组织专家论证、严格考核评价。

（三） 加大高端人才的培养推介，打造名医效应

以培养“两院”院士为目标，实施“515”人才工程。在全院范围内选拔5名领军人才、15名杰出人才，在出国（境）研修学习、学术交流、科研资助、学科团队、国家和省级人才荣誉等方面重点培养、重点推介。五年内获批国家杰出青年科学基金项目专家、国家卫生计生委有突出贡献中青年专家、“百千万人才工程”国家级人才人选1-2名；五年内获批享受国务院特殊津贴专家1-2名、享受湖南省政府特殊津贴专家1-2名、湖南省优秀专家1-2名、省“121”人才工程培养对象和省高层次卫生人才“225”工程培养对象增加5—10名。

（四） 加强干部队伍建设，提高管理效率

中层干部队伍是承载医院发展的核心力量，他们的综合素质和能力决定着医院发展的速度和质量，是提升管理效率和执行力的关键。首先，规范科室（部门）干部设置的职数，按学科发展、人才培养和管理需要设岗，增加干部聘任的严肃性；其次，在干部的选拔聘用中引入更多的量化指标，增加客观性、确保透明度，实行能进能出，能上能下。

来源：湖南省肿瘤医院、中南大学湘雅学院附属肿瘤医院

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医工融合创新中心编辑：朱宗达

医工融合创新中心审核：编委会

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