创新推行“管理MDT”运营查房模式，打破全院各部室间的壁垒界限，共享资源，发挥合力，可解决单一部门无法处理的系统性问题。

      MDT(Multiple Disciplinary Team)在医学中是指多学科会诊，即由多学科专家针对某一种或某一系统疾病的病例进行讨论，在综合各学科意见的基础上为病人制定出个性化最佳的治疗方案的治疗模式。

      泰安市中心医院则将MDT（临床多学科协作）诊疗模式借鉴应用到医院管理中，创新推行“管理MDT”运营查房模式，打破全院各部室间的壁垒界限，共享资源，发挥合力，解决单一部门无法处理的系统性问题，促进医院管理模式转变，让管理与临床、业务与经济、医与患之间深度融合，进一步提高了医院管理水平和效率。

    “管理MDT”运营查房

    “管理MDT”运营查房，是通过联合人事、医疗、质控、绩效、财务、医保、药学等部门科室，采用了KPI、PDCA、波士顿矩阵、价值流程图等一系列管理学方法通过查房分析来实施运营管理，解决实际问题。”泰安市中心医院党委副书记、院长王兴玲介绍说。

      据了解，“管理MDT”运营查房内容主要聚焦在“六个分析”：一是资源配置分析，包括人力资源分析、资产效益分析；二是医疗管理分析；三是医疗质量分析；四是合理用药分析；五是医保物价分析；六是经济运营分析。解决问题的途径是按照问题的重要程度和难易程度，分别采取主要部门牵头解决、主要分管院长牵头多部门解决、医院办公会专办解决等相应的解决机制，由于问题通常涉及多个部门，需要做好沟通协调，及时落实问题解决反馈。

    “管理MDT”医管运营查房流程

      自该院实施“管理MDT”运营查房以来成效显著，相较于2020年，2021年该院门诊量、住院人次、门诊患者满意度、住院患者满意度、医务人员满意度大幅提升，平均住院日明显降低。2021年度，医院“国考”成绩较2020年前进34个名次，各维度继续保持良好的发展。

    “超声诊疗中心”案例实施

      临床科室反映，住院超声预约时间太长，门诊患者当天不能检查，并由此引发三大问题：一是病人等待时间长，可能贻误病情，易引起医疗纠纷，为医疗安全带来隐患；二是导致病人流失严重，影响医院相关科室的门诊量和住院患者量；三是超声科室业务量下降，满意度下降。急需“管理MDT”运营查房帮助超声诊疗科改善运营效率，缩短预约时长减少病人流失率，并提出可复制方案供医院其他科室参考。

      经泰安市中心医院“管理MDT”运营查房工作组分析讨论后，超声检查在门诊和住院存在资源分配不均、人员和设备闲置浪费、预约流程不完善等问题。结合医院实际情况，工作组采取行政干预，合理配置资源，制定分时段弹性排班制；优化超声检查预约方式及流程，建立自动与人工预约互补机制；根据门诊与住院患者高峰时段分别制定优先检查规则；增加基准工作量绩效考核以及分段工作量绩效考核等解决方案。

      通过流程优化，该院科室工作效率提高，工作模式更加有效；同时，通过多种形式的预约诊疗与分时段服务，退费人数和金额持续下降，2022年12月与2021年5月综合对比，退费人数占比由10.35%下降至5.05%，退费金额占比由14.43%降为8.37%。王兴玲表示，通过对一个科室的运营分析，也为其他科室提供借鉴经验。

    “手术麻醉科”案例实施

      手术室是医院的关键部门，拥有较多价格昂贵、操作复杂的精密医疗仪器，是各类高级医疗专业人员的集中地，也是医疗资源最为集中、单位时间内人力及仪器成本极高的重要部门。面对DIP医保支付方式改革，医院希望充分利用手术室资源，加快周转，降低成本，更多更好服务患者；患者希望能缩短术前等待时间，节约治疗费用。

      该院“管理MDT”运营查房工作组通过现场调研及数据分析，并进行多部门协调，调取手术进出手术室时长、单台手术时长、单台麻醉时长、三四级手术占比等数据，综合运用项目管理法、PDCA管理理论、5W2H分析法等方式方法进行现场调研、数据分析。

      由此，制定政策，解决问题。一是制定出台相应实施方案，各科室根据自身职能加强对手术开台时间、手术安全等方面的监管力度；通过手术麻醉信息系统确定手术首台开台时间及标准，并监管首台开台时间；更改择期手术通知单，于手术前一天下午14:00之前发送至手术室；二是手术间成本精细化核算，根据手术时长、麻醉时长、手术间面积、不可收费耗材标准成本等分摊参数将折旧成本(房屋建筑、设备等)、运营成本(水、电、物业、维修维保等) 等直接或间接动态分摊至每台手术；三是调整绩效核算方案,对于超额工作量进行分段奖励。

      运用“管理MDT”理念，提高手术运行效率：建立标准化接台流程，建立手术患者接送流程规范，建立麻醉手术运行考核制度。

来源：中国医院院长

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医工融合创新中心编辑：蒋琴（实习生）

医工融合创新中心审核：朱宗达

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