在公立医院的运营中，接受企业或个人捐赠的医疗设备并不少见。但不少人会有疑问：这些捐赠来的设备，医院能用来开展收费医疗服务吗？今天就结合政策规范和法律要求，给大家捋捋其中的关键问题。

       一、先看捐赠合不合法，这是大前提

      （一）哪些捐赠是允许的？

       根据《卫生计生单位接受公益事业捐赠管理办法（试行）》，公立医院能接受的捐赠得是用于公益非营利活动的，像患者医疗救治、公共卫生服务、人员培训、公共设施设备建设这些方面都算。而且捐赠得由医院统一受理，还得签订书面协议，个人可不能直接接受。

      （二）这几种捐赠绝对不行

      ◇附加商业条件的，比如要求医院定向采购捐赠方的耗材、服务，搞“钓鱼式捐赠”，或者和试剂采购挂钩；

      ◇涉及营利性活动的，像变相商业贿赂、为了规避招标采购而进行的捐赠；

      ◇手续不完善的，没登记资产、没开具公益捐赠票据之类的。

        二、用捐赠设备收费，有啥说法？

        （一）这种情况可以收费

        按照《进一步做好医疗服务价格管理工作的通知》，用捐赠设备开展诊疗时，项目定价成本得扣除设备折旧、投资回报等费用，毕竟要体现公益性。而且医疗服务收费里包含人力、耗材、技术等成本，就算设备是捐的，医院也能收点钱来覆盖这些成本，就像用捐赠的彩超做检查，适当收费是合理的。

        （二）这两种情况不能收费

        ◇要是捐赠的是耗材或药品，那这些物品本身不能收费；

        ◇如果设备捐赠和耗材采购绑在了一起，这整体可能会被当成商业贿赂，相关的服务收费自然也就不合法了。

       另外，要是诊疗合理且符合价格政策，这些收费项目还能纳入医保支付范围。

       三、违规操作后果很严重，这些行为要警惕

       根据中纪委2024年的案例解读，有些行为是会构成违法的。比如医院接受附带定向采购条件的设备捐赠，为捐赠方谋取商业利益，像让对方垄断耗材供应，这可能构成单位受贿罪；科室负责人利用设备采购建议权收受好处，比如拿维保合同回扣，可能构成直接受贿罪。

        那怎么区分合法捐赠和商业贿赂呢？看这几个方面：

       ◇附加条件：合法捐赠没有任何商业挂钩，违规的则会要求定向采购耗材或服务；

        ◇捐赠后行为：合法的会独立招标采购，违规的可能不招标就采购捐赠方产品；

        ◇手续完备性：合法的会签订协议、进行资产登记，违规的可能没协议或者没入账。

       像青岛市立医院公示捐赠就是合法的例子，而河南就明确禁止“钓鱼式捐赠”。

        四、医院该怎么做才合规？

        （一）接受捐赠时

        ◇先做必要性审核，优先接受货币、耗材或不可收费的设备，这样能减少争议；

         ◇签订协议，明确捐赠是用于非营利性活动，不能和采购挂钩；

         ◇非货币捐赠要入库登账，按固定资产管理。

        （二）设备使用和收费时

       ◇收费标准要统一，同一类设备比如彩超，不能因为来源不同就定不同价格；

       ◇耗材招标要公开化，就像河南省要求的，捐赠设备的配套耗材得重新公开招标。

       〖总结一下〗

       合法合规且没有附加条件的捐赠设备，医院在扣除设备折旧成本、覆盖人力等其他成本后，是可以用来开展收费医疗服务的。但要是捐赠附加了商业条件，或者属于违规商业贿赂，那相关服务就不能收费，还可能面临刑事追责。

       所以，医院得严格区分公益捐赠和商业行为，完善捐赠协议，明确公益用途，把设备捐赠和耗材采购的关联剥离开，同时推动相关部门出台更细致的收费细则，这样才能既符合法规，又能让医疗服务可持续运转。

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